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肝膽外科康復(fù)教育宣傳欄
您了解膽石癥嗎?
膽石癥是膽囊、膽管和肝內(nèi)膽管結(jié)石的總稱,是比較常見的疾病,它的形成原因迄今仍未完全明確,可能是膽汁代謝異常、膽固醇過飽和折晶或蛔蟲鉆膽引起感染所致。有結(jié)石存在可以引起膽囊炎、膽管炎,因此感染和結(jié)石又成了因果關(guān)系。
膽石癥臨床上表現(xiàn)為上腹悶脹不適,酷似胃?。河行┤嗽诔粤擞湍伿澄锖笊细共贿m或發(fā)生劇烈腹痛;還有一部分人多在夜間突然劇烈腹痛,輾轉(zhuǎn)不安,惡心、嘔吐。如果膽石在膽管引起阻塞、膽汁不能進(jìn)入腸道,這時不但發(fā)生腹痛,而且還發(fā)高燒和黃疸。
膽石癥通過超聲波或X線檢查不難明確診斷,具體治療方法需由醫(yī)師決定。
體檢發(fā)現(xiàn)自己得了膽石癥怎么辦?
如果在體檢時發(fā)現(xiàn)自己得了膽石癥,請您按照以下程序去接受正規(guī)的診療:
首先,請您千萬不要著急,不要因此亂投醫(yī),避免一些不規(guī)范的診療信息的影響,更不要受街頭游醫(yī)、無牌診所或者不正規(guī)診療機(jī)構(gòu)的蠱惑。
其次,攜帶您的有關(guān)檢查報告,選擇一家正規(guī)醫(yī)院的肝膽外科專科門診或膽石病門診就診。
第三,如果您只有一次B超檢查報告,建議您在就診時再接受一次B超復(fù)查,或者CT檢查,以便確認(rèn)您的診斷。
第四,肝膽外科專科門診醫(yī)生一般會根據(jù)您的癥狀和檢查結(jié)果,對您的膽石病情況作出判斷,并據(jù)此給您一些專業(yè)的診療意見。
膽石癥患者的注意事項
應(yīng)少吃肥肉和膽固醇含量高的食物,如蛋黃、魚卵、蟹黃、腦、肝、腎等食品。不吃油煎、油炸食品。
如有右上腹隱痛不適,應(yīng)素食,右側(cè)臥位,服用654-2、阿托品等解痙藥物。
如發(fā)生上腹劇痛,應(yīng)到醫(yī)院治療,不要自己隨便使用“止痛藥”。
出現(xiàn)黃疸時,應(yīng)立即就醫(yī)檢查,查明原因,以做相應(yīng)處理,切勿拖延。
膽石癥的治療手段很多,包括:藥物治療、震波治療、腹腔鏡手術(shù)、剖腹手術(shù)等,具體如何治療,要根據(jù)醫(yī)師的指示作合適選擇。
膽石癥患者的飲食原則
飲食風(fēng)格:宜清淡,以少渣、容易消化的飲食為主。
調(diào)味品選擇:避免吃能夠引起腹部脹氣的食物與濃烈的調(diào)味品,以防膽囊的劇烈收縮而造成急性發(fā)作。
食用油:飲食應(yīng)以植物油為主,因植物油有一定的利膽作用。
烹調(diào)方法:膳食中食物宜采用蒸、煮、燉的方法為主,忌食過多的油炸、生冷、刺激性大的食品。
慎吃內(nèi)臟:由于膽結(jié)石的形成與體內(nèi)膽因醇含量過高有關(guān),所以對動物內(nèi)臟、肝腎、魚子、蛋黃、肥肉等
應(yīng)嚴(yán)加控制和約束。
多吃蔬菜水果:平時宜多吃些富含維生素的水果和蔬菜。姜類有促進(jìn)膽固醇代謝的作用,可以常吃。
肥胖患者注意:適量限制糖類和含糖量高的食物攝入,以利于減少脂肪的合成。
膽結(jié)石患者的保養(yǎng)
首先要注意勿受涼。及時保暖,居室溫度適宜,因為受寒可使全身機(jī)體抵抗力降低誘致急性發(fā)作,同時不宜飲食過飽,尤其不可暴飲暴食,因為這樣容易促使膽汁大量分泌,膽囊強(qiáng)烈收縮,引起發(fā)炎、絞痛等。
煙、酒、濃茶與咖啡均屬刺激性物品,它可刺激胃酸分泌過多而致膽囊收縮素發(fā)生膽絞痛,故平日應(yīng)少吸煙、少飲酒,少喝咖啡、濃茶,宜多飲開水,多食米湯、稀粥、藕粉、豆?jié){、杏仁茶等清淡的飲料和食品,以降低膽汁粘滯度,促進(jìn)膽汁分泌和順利排泄。少食醋、楊梅、葡萄、蘋果、山楂、話梅及其他過酸食物,因酸性食物可刺激十二指腸分泌膽囊收縮素,引起膽囊收縮而致膽膠痛發(fā)作。
少食油膩的食品。高脂飲食是膽結(jié)石患者的大敵,因為高脂飲食也可以引起膽囊收縮、膽囊結(jié)石更易嵌頓,故肥肉、豬油、花生米也宜少吃。嚴(yán)格控制食用動物的肝、腦、腎及魚子、蛋黃等含膽固醇較高的食物。常食米面及瘦肉、魚、豆類等制品與含維生素A、B、C較多的蔬菜、瓜果等,要注意保持大便通暢。
此外,患膽結(jié)石的人勿勞累,因為勞累出汗及緊張,均可引起全身機(jī)體失調(diào),體液丟失、內(nèi)分泌的增加都有可能誘發(fā)膽絞痛。
肝穿刺活檢有什么價值?
可以明確有無肝硬化存在。
鑒別肝硬化臨床類型,可區(qū)分是酒精性肝硬化,還是肝炎后肝硬化,以及是否伴有活動性肝炎。
確定肝臟纖維化和肝硬化的程度,為臨床藥物治療,以及預(yù)后的判斷提供客觀依據(jù)。
判斷藥物治療效果及病情變化情況。
鑒別黃疸的性質(zhì)和原因,臨床上黃疸難以確定病因時,可做肝活檢。
多種肝病的鑒別診斷,如肝腫瘤、脂肪肝、肝結(jié)核及肝膿腫。
膽石癥術(shù)后的注意事項
腰麻或硬外麻者:去枕平臥6小時,避免腦脊液從蛛網(wǎng)膜下腔針眼漏出,致腦脊液壓力降低引起頭痛。全麻術(shù)后未清醒者去枕平臥,頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。小兒術(shù)后未清醒不宜墊枕,有利于呼吸。
術(shù)后有引流管者:需妥善固定,防止脫落、受壓扭曲。保持引流通暢,有輸液者及吸氧者不能自行調(diào)節(jié)速度、吸氧流量。
無留置尿管者:術(shù)后3-4小時應(yīng)解小便,如自覺膀胱脹而排尿困難,需告知醫(yī)護(hù)人員。
麻醉清醒后:可在床上進(jìn)行深呼吸運(yùn)動,四肢曲伸活動及咳嗽動作,每2-4小時翻身拍背一次,預(yù)防肺不張、肺部感染,促進(jìn)腸蠕動,減輕腹脹,預(yù)防腸粘連、褥瘡,保持全身皮膚及口腔清潔。
術(shù)后3-5天內(nèi):盡量減少探視,以保證各項治療、護(hù)理的正常進(jìn)行,保證病人休息,減少感染的機(jī)會。
體位:一般手術(shù)血壓穩(wěn)定后可給予半坐臥位,此體位有利于血液循環(huán),增加肺通氣量,減輕腹壁張力和傷口疼痛。在腹腔有炎癥的病人也可防止膈下膿腫。
營養(yǎng)、飲食:術(shù)后需要用靜脈輸入藥物及補(bǔ)充營養(yǎng),解除禁食后,輸液量逐漸減少,有肛門排氣,可恢復(fù)飲食。飲食應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)開始,逐步過度,食量由少逐漸增多,應(yīng)予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物,如魚、蛋、肉、水果、果汁、蔬菜等。
鼓勵患者早期下床活動:其好處為:
A. 可以增加肺通氣量,有利于氣管分泌物的排出,減少肺部并發(fā)癥;
B. 促進(jìn)血液循環(huán),防止靜脈栓塞;
C. 避免肢體肌肉廢用性萎縮;
D. 促進(jìn)腸蠕動早日恢復(fù),減少腹脹,增進(jìn)食欲;
E. 有利于病人排尿,防止尿潴留。
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