疼痛科健康知識宣傳1
什么是疼痛?
疼痛是一種與組織損傷或潛在的組織損傷相關的不愉快的主
觀感覺和情緒體驗，是一種復雜的生理、心理活動。在國際上，
疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第五大生命體征。
急性疼痛與慢性疼痛
急性疼痛是各種物理、化學、創(chuàng)傷、感染等作用下出現(xiàn)的急劇、短暫、局部的疼痛，它既是各種信號，提醒身體正在遭受某種傷害，需要立即注意并及時躲避；又是一個癥狀，是身體發(fā)生某種疾病的警告，提醒醫(yī)生去尋找原因進行治療。
慢性疼痛是相對于急性疼痛而言。一種定義方法是疼痛持續(xù)1個月以上即稱為慢性疼痛。另一種定義方法是，當急性損傷愈合后，疼痛仍持續(xù)存在，可稱為慢性疼痛。由于不同類型的急性損傷愈合的時間不同，急性疼痛和慢性疼痛之間的轉換應依據(jù)損傷的特性，而不是時間。急性疼痛常反應組織損傷，而慢性疼痛并不一定是一個生理改變的反應，有時它不再反映某一疾病，而本身成為一種疾病。
哪些疼痛應去看疼痛科？
●原因及科別歸屬尚不清楚的疼痛。如慢性全身疼痛、頭痛、胸背痛、腹痛、脊柱四肢痛等。
●科別歸屬清楚，但無特效治療方法的疼痛。如“帶狀皰疹后遺神經痛”，截肢術后出現(xiàn)的殘肢痛、各種外科術后出現(xiàn)的慢性頑固性術后痛綜合征等等。
●無手術指征的頸、肩、腰腿痛。某些無手術適應證的頸椎病、椎管狹窄、腰椎間盤突出癥以及通常無需手術的肩周炎、骨性關節(jié)炎、肌筋膜綜合征和骨質疏松癥等患者。
●血管、管道痙攣栓塞引起的疼痛。如雷諾病、心絞痛、膽管結石、輸尿管結石等引起的劇烈疼痛，疼痛科的治療可有效緩解疼痛，有時還可起到協(xié)同治療疾病的作用。
●某些慢性非化膿性關節(jié)炎引起的疼痛。如類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風等?！裆窠浽葱蕴弁?。如中樞痛、反射性交感神經萎縮癥、灼性神經痛、三
叉神經痛、舌咽神經痛、枕神經痛、肋間神經痛、糖尿病末梢神經炎等。
●癌性疼痛。在抗癌治療的同時或抗癌治療完成后仍存在的疼痛。
幻肢痛
幻肢痛常常發(fā)生在肢體截肢手術之后，患者主觀感覺已被截除的肢體仍然存在，并且伴有劇烈疼痛，這實際上是一種幻覺現(xiàn)象，故稱為幻肢痛。
幻肢痛的程度和性質變化很大，可為搏動性痛、燒灼樣痛、針刺樣痛、鉆孔樣痛或壓迫感、強直感、癢感等。疼痛大多陣發(fā)性出現(xiàn)或加重，常于安靜時或夜間發(fā)作，情緒變化、氣候變化、疲勞或其他疾病可以誘發(fā)或加重疼痛。
幻肢痛常常伴有截肢痛，截肢痛為截肢后出現(xiàn)的殘端疼痛，常在傷口愈合后一段時間出現(xiàn)。疼痛多由截肢殘端瘢痕中的神經瘤引起，可有瘢痕硬結或神經瘤，局部皮膚感覺過敏，輕輕觸摸即可引起整個肢體的放射性疼痛。
腰背痛
腰背痛是一種臨床常見的以腰部或背部疼痛為主要表現(xiàn)的
癥狀，可由多種原因引起。按照病因可以分類如下：
1、脊椎病變所致的腰背痛，常見于類風濕性脊椎炎、骨質
增生癥、結核性脊椎炎、脊椎外傷及椎間盤脫出等。
2、脊椎旁軟組織病變所致的腰背痛，常見于腰肌勞損及肌纖維織炎等。
3、脊神經根病變所致的腰背痛，常見于脊髓壓迫癥、急性脊髓炎及神經根炎等。
4、內臟疾病所致的腰背痛，常見于腎炎、泌尿系感染、泌尿系結石、膽囊炎、膽囊結石、胰腺炎、胃及十二指腸球部潰瘍、前列腺炎、子宮內膜炎、附件炎及盆腔炎等。
癌性疼痛
又叫癌痛、晚期癌痛。癌性疼痛是疼痛部位需要修復或調節(jié)的信息傳到神經中樞后引起的感覺，是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。癌性疼痛的原因可分三類：①腫瘤直接引起的疼痛，約占88%；②癌癥治療引起的疼痛，約占11%；③腫瘤間接引起的疼痛，約占1%。
癌性疼痛，在疼痛治療中屬于一種特殊形式。臨床實踐證明，選擇什么治療形式應取決于癌性疼痛病程、疼痛部位、疼痛性質和疼痛程度。目前除了人們熟知的“三階梯治療”癌痛原則外，國內外疼痛治療?？漆t(yī)生，遵照世界衛(wèi)生組織推薦的另外一條病人或病人家屬還不太熟知的治療原則，即癌痛病人應實行個體化治療原則：癌痛病人治療方法因時而異、因部位而異、因癥而異。
頭痛
頭痛是臨床常見的癥狀，通常將局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛統(tǒng)稱頭痛。臨床上根據(jù)頭痛起病方式可分為：①急性起病的頭痛：常見如蛛網膜下腔出血和其它腦血管疾病、腦膜炎或腦炎等；②亞急性起病的頭痛：如顳動脈炎、顱內腫瘤等；③慢性起病的頭痛：如偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛、藥物依賴性頭痛等。
引起頭痛的病因眾多，大致可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者不能歸因于某一確切病因，也可稱為特發(fā)性頭痛，常見的如偏頭痛、緊張型頭痛；后者病因可涉及各種顱內病變如腦血管疾病、顱內感染、顱腦外傷，全身性疾病如發(fā)熱、內環(huán)境紊亂以及濫用精神活性藥物等。
腰椎間盤突出癥
腰椎間盤突出癥（俗稱坐骨神經痛）：是患者腰部由于外傷、長期勞累、勞損、用力不協(xié)調、姿勢不當?shù)仍蛑卵甸g盤組織退變、損傷、纖維環(huán)破裂、髓核組織被擠出，向后從破裂的纖維環(huán)處突向椎管內壓迫神經所致，可引起患者腰、腿疼痛、麻木發(fā)涼、酸困不適、抽筋、腰部側凸、下肢肌肉萎縮、力量減弱、大小便異常等一系列的臨床癥狀。
腰椎間盤突出癥預防的重點在于減少積累傷。平時要有良好的坐姿，睡
眠時的床不宜太軟。長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢。
職業(yè)工作中需要常彎腰動作者，應定時伸腰、挺胸活動，并使用寬的腰帶。
三叉神經痛
三叉神經痛是最常見的腦神經疾病，以一側面部三叉神經分布區(qū)內反復發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，國內統(tǒng)計的發(fā)病率52.2/10萬，女略多于男，發(fā)病率可隨年齡而增長。三叉神經痛多發(fā)生于中老年人，右側多于左側。該病的特點是：在頭面部三叉神經分布區(qū)域內，驟發(fā)、驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風拂面，甚至走路時都會導致陣發(fā)性時的劇烈疼痛。疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。
三叉神經痛可分為原發(fā)性（癥狀性）三叉神經痛和繼發(fā)性三叉神經痛兩大類，其中原發(fā)性三叉神經痛較常見。原發(fā)性三叉神經痛是指具有臨床癥狀，但應用各種檢查未發(fā)現(xiàn)與發(fā)病有關的器質性病變。繼發(fā)性三叉神經痛除有臨床癥狀，同時臨床及影像學檢查可發(fā)現(xiàn)器質性疾病如腫瘤、炎癥、血管畸形等。三叉神經痛的病因及發(fā)病機制，至今尚無明確的定論。

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