一、掛圖內(nèi)容：

腎內(nèi)科護(hù)理園地
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”
在護(hù)理過程中，處處體現(xiàn)出對患者生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心與關(guān)注，并為之竭誠服務(wù)。
服務(wù)口號：真誠服務(wù)  專業(yè)護(hù)理
護(hù)士一覽
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腎病綜合癥護(hù)理
【概念】
腎病綜合癥指腎小球彌漫性損害所引起的一組臨床癥狀和
體征，其主要臨床特點(diǎn)為“三高一低”，高度蛋白尿（3.5克/24小時）、高度水腫、高脂血癥及低血漿蛋白（小于30克/d）。
【評估要點(diǎn)】
1、病情評估
（1）生命體征。
（2）水腫的范圍及程度，體重增加及尿量減少的情況。
（3）是否有高血壓或低血壓。
（4）營養(yǎng)狀況
2、心理狀況。
3、自理能力。
【護(hù)理措施】
1、評估患者病情及患者對疾病了解程度和知識需求。
2、保持環(huán)境溫度、濕度適宜。
3、給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、低鹽飲食。
4、對于嚴(yán)重水腫或伴胸腔積液、腹水者應(yīng)臥床休息，并每
日測量體重、腹圍、腳圍。水腫消退后可室內(nèi)活動，整個治療過
程應(yīng)避免劇烈活動。
5、遵醫(yī)囑限制入量，并嚴(yán)格記錄出入量。
6、對于嚴(yán)重水腫應(yīng)經(jīng)常改變體位；保持床單位、皮膚清潔、
干燥，被褥、衣褲應(yīng)平整、柔軟、清潔。注意皮膚護(hù)理，防止
皮膚損傷或感染。
7、遵醫(yī)囑給予利尿劑，注意觀察用藥效果及電解質(zhì)水平。
8、應(yīng)用激素治療期間，注意觀察藥物副作用的出現(xiàn)并給予
病人有關(guān)指導(dǎo)。
9、對于低蛋白血癥的病人，遵醫(yī)囑輸血漿或白蛋白，注意
應(yīng)緩慢滴注。給病人講解有關(guān)疾病、藥物、治療知識、并給予心理支持。
【健康指導(dǎo)】
1、保持良好的休息，勞逸結(jié)合，合理飲食。
2、遵醫(yī)囑按時按量服藥，定期復(fù)查。
3、指導(dǎo)病人預(yù)防和及時治療各種感染，如呼吸道、尿路及
皮膚感染等，適當(dāng)活動，避免勞累。
4、出現(xiàn)少尿、水腫、尿液渾濁等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)治療。
5、急性腎功能衰竭護(hù)理
急性腎功能衰竭是由各種病因引起的腎功能在短時間（數(shù)小時或數(shù)天）內(nèi)突然急劇地進(jìn)行性下降而出現(xiàn)的臨床綜合征。表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮迅速升高，尿量明顯減少，或出現(xiàn)其他有關(guān)腎功能急性減退的癥狀，水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥。
【臨床表現(xiàn)】
急性腎功能衰竭典型的臨床病程分為三個階段：
（1）少尿期：尿量明顯減少，每日＜400m為少尿，＜100ml為無尿。食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血。呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)容量過多和感染的癥狀、循環(huán)系統(tǒng)因體內(nèi)水分積聚嚴(yán)重過多，出現(xiàn)氣促、端坐呼吸、肺部濕羅音等心力衰竭表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為性格改變、神志模糊、定向障礙甚至昏迷。出現(xiàn)生化、電解質(zhì)異常，肌酐、尿素氮升高，酸中毒，高鉀血癥，低鈉血癥等。
（2）多尿期：從少尿逐漸增多并超過正常范圍，尿量可每日達(dá)3000-5000ml，而肌酐和尿素氮仍可上升。由于尿量過多，少部分病人尿比重下降，可出現(xiàn)脫水、血壓下降等癥狀。多系統(tǒng)癥狀減輕。
（3）恢復(fù)期：腎功能恢復(fù)，容量正?；蛘Ｆ摺?br /> 【護(hù)理要點(diǎn)】
（1）按內(nèi)科護(hù)理常規(guī)。
（2）密切注意體溫、脈博、呼吸、血壓、心率及意識狀態(tài)的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系，及時處理。
（3）正確記錄24h出入量，注意水、電解質(zhì)的平衡，每日測體重。
（4）急性期應(yīng)臥床休息，保持安靜，尿量增加、病情好轉(zhuǎn)時，可逐漸增加活動量。
（5）營養(yǎng)和水分的攝入：①少尿期：營養(yǎng)供給很重要，應(yīng)盡可能攝入足夠的熱能（8368kj/d）蛋白質(zhì)限制為每日0.8g/kg.。②多尿期：4-7d后，水和飲食的控制可逐日放寬，病人可逐漸地恢復(fù)正常的飲食，但蛋白質(zhì)仍應(yīng)繼續(xù)適當(dāng)?shù)叵拗疲敝裂◆湍蛩氐浇抵琳r才可放寬。
（6）多與病人交流，給予情感上的支持，以減輕其焦慮不安程度。
（7）治療護(hù)理：①密切觀察藥物的療效及副作用，不用對腎臟有損害的藥物。②每日檢測血電解質(zhì)，糾正酸中毒，保持水、電解質(zhì)平衡，按醫(yī)囑控制液體的攝取量：少尿期每日液體進(jìn)入量按前一天液體排出量加上500ml給予；多尿期則按前一天尿量乘以2/3再加上720ml給予。③積極防治心力衰竭、急性成人呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。
（8）保持環(huán)境的清潔，避免與患有上呼吸道感染者接觸，保持呼吸道通暢，指導(dǎo)病人做深呼吸及有效咳嗽，協(xié)助病人翻身，做好口腔護(hù)理，保持會陰部清潔，防止感染。
（9）健康教育：①遵循個人衛(wèi)生原則，保持皮膚清潔，勤漱口。②告訴病人疾病的演變過程及臥床休息、飲食控制的重要性。

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