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醫(yī)院宣傳標(biāo)語(yǔ)-伸膝裝置松解術(shù)后的護(hù)理 掛圖內(nèi)容:
伸膝裝置松解術(shù)后的護(hù)理
【麻醉與體位的護(hù)理】
此手術(shù)全部采用硬膜外麻醉,故病人回病房后均取去枕仰臥位,禁食6小時(shí),以防呼吸道意外。每2小時(shí)做一次骶尾部按摩,注意保持輸液管道的暢通?;贾リP(guān)節(jié)屈曲45°~60°位,置于布郎氏架上,利于繼續(xù)延伸已松解的股直肌及膝部軟組織等,防止再攣縮粘連,促進(jìn)靜脈和淋巴液回流,減輕組織腫脹。
【密切觀(guān)察引流液及血壓的變化】
本手術(shù)切口長(zhǎng),組織損傷大,傷口內(nèi)滲血較多,如不及時(shí)引出,將導(dǎo)致組織代謝增快、體溫升高、傷口感染等,故術(shù)中除嚴(yán)密止血外均放置橡皮或硅膠引流管。術(shù)后應(yīng)及時(shí)接負(fù)壓引流器,保持引流管通暢,準(zhǔn)確記錄引流液的色和量,一般在200~300ml之間,如超過(guò)此量,應(yīng)注意血壓的變化。靜脈點(diǎn)滴液體中加立止血或止血敏等藥物、局部加壓包扎、暫時(shí)阻斷引流管等措施,使失血得以及時(shí)控制。引流管一般24~48小時(shí)拔除。
【局部皮膚的護(hù)理】
由于病人膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期處于伸直位,膝前區(qū)軟組織粘連攣縮,皮膚亦處于緊張狀態(tài),而術(shù)后患膝由伸直變?yōu)榍唬由象x骨在皮下的襯墊作用,髕前皮膚更顯緊張,往往造成血循環(huán)障礙,輕則局部散在水泡,重則皮膚壞死。本組有一例術(shù)后當(dāng)日發(fā)現(xiàn)髕前皮膚略白,靜脈充盈差,次日晨發(fā)現(xiàn)皮膚呈淡紫色,相繼出現(xiàn)水泡,此時(shí)略伸小腿,減少屈曲度數(shù),但為時(shí)已晚,皮膚壞死達(dá)皮下深層,行壞死組織切除、換藥等治療,傷口愈合。由于治療創(chuàng)口,延誤功能練習(xí)時(shí)間,療效未達(dá)滿(mǎn)意。通過(guò)本例給我們一啟迪,如在手術(shù)當(dāng)日發(fā)現(xiàn)靜脈充盈緩慢時(shí),即減少膝關(guān)節(jié)屈曲度數(shù),皮膚壞死是可以避免的。
【正確指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉是功能恢復(fù)的關(guān)鍵】
術(shù)后第2天,開(kāi)始指導(dǎo)病人做股4頭肌自動(dòng)收縮活動(dòng),每日數(shù)十次,每次持續(xù)延伸一分鐘。
術(shù)后第3天,病人可在床上坐起,兩手撐床面使臀部離床,增加練功次數(shù),每日20~30次(即臀部起落),每次4~5分鐘,教病人當(dāng)臀部離床時(shí)要伸膝關(guān)節(jié),落時(shí)應(yīng)屈曲等反復(fù)鍛煉,并囑病人要逐漸增加抬高臀部的幅度。
術(shù)后第6天,傷口已無(wú)活動(dòng)性出血,病人可扶雙拐下地站立,練習(xí)屈膝功能,開(kāi)始下床活動(dòng)時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在場(chǎng)指導(dǎo)病人。
術(shù)后第10天,創(chuàng)傷性炎癥已基本消失,病人可棄拐行走,加強(qiáng)屈膝幅度,練習(xí)下蹲動(dòng)作。12天拆線(xiàn)后,膝關(guān)節(jié)屈曲一般可達(dá)90°左右。
輔以中藥薰洗治療:拆線(xiàn)后,病人局部皮膚如完好無(wú)損,采用中草藥,薰洗關(guān)節(jié),促進(jìn)血液循環(huán),以利康復(fù)。如病人家庭條件允許,可進(jìn)行走梯、藥浴等治療。2至3月內(nèi)病人可完全康復(fù)。
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