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呼吸內科-慢阻肺知多點

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一、掛圖內容：

呼吸內科-慢阻肺知多點
什么是慢阻肺
慢性阻塞性肺病簡稱慢阻肺，是一種慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱，主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病。
慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。
肺氣腫：是指終末細支氣管(呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡過度膨脹，使其彈性減退，導致氣體殘量增加而呈持久性擴張，同時伴有肺泡間隔破壞。
危險因素
（1）吸煙是COPD的最主要危險因素：慢阻肺患者
中80-90%吸煙或曾經吸煙。
　?。?）職業(yè)粉塵和化學物質：當接觸的強度和時間
足夠時，職業(yè)粉塵和化學物（蒸汽、刺激物和煙霧）可
單獨引起COPD；如果同時有吸煙，危險性將增加。
　?。?）戶外和室內的空氣污染
　　（4）感染
　?。?）基因
COPD的康復治療
　　所有COPD病人均應提高免疫力并進行康復訓練，它包括呼吸生理治療、肌肉訓練、營養(yǎng)治療等多項措施。如用腹式呼吸以進
行呼吸肌鍛煉，使患者放松，進行縮唇呼吸以避免快速淺表的呼吸，促進分泌物清除；用步行、登樓梯、踏車等方法進行全身的肌
肉訓練，注意均衡膳食，避免攝入過高碳水化合物飲食和過高熱量，以免產生過多二氧化碳。對具有慢性呼吸衰竭的COPD患者進
行長期家庭氧療也是非常重要的治療方法，可提高生存率。另外，還可以接種流感疫苗，以減少流感季節(jié)呼吸道感染的風險。
如何正確咳嗽
一些老年咳嗽患者，因為感覺器官有痰，總想咳出來，要么一陣猛咳，要么連續(xù)輕咳，結果往往會連累身體其他部位。
　　正確的咳嗽方法是深吸一口氣，稍微憋一下，然后大力咳一下，不要傾盡全力。
　　旁人或家屬可扣拍患者胸背，協(xié)助排痰。拍背時要從下往上進行且從肺周圍往背部中間氣管所在位置拍。很多人喜歡平攤手掌拍背，這樣會把病人拍痛，效果也不好。正確的做法是手指并攏，手掌微曲，扣拍背部。
如何使呼吸更舒適
　　如果覺得呼吸困難，可以通過吸氧緩解。此外，平時還可以多試試呼吸鍛煉。
　　縮唇呼吸：先放松，從鼻子自然吸氣一次，而不是深吸氣，此時請自己數(shù)1、2，再放松，口唇就那樣從自然狀態(tài)開始呼氣，縮唇（口形如吹口哨狀）把氣體呼出來，不要進行強行呼氣，自己一邊數(shù)1、2、3、4，一邊把氣體呼出來。
腹式呼吸：
放松全身肌肉，用鼻子慢慢吸氣，腹部相應隆起；用嘴徐徐呼氣，呼至腹癟進為止。每天練習腹式呼吸3次，越練習越熟練，腹式呼吸會使您的呼吸更舒適，所以練習不要間斷。
呼吸操、太極拳、五禽戲：
呼吸操、太極拳、五禽戲等，簡便易行，深呼吸與四肢活動結合，將呼吸肌鍛煉融入全身體育鍛煉之中，適用于大多數(shù)患者。能夠每天堅持鍛煉，療效較好?！?br /> 慢阻肺飲食指導
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者由于營養(yǎng)物質攝入減少、消化吸收不良、能量需求增加等原因，常發(fā)生營養(yǎng)
不良。其突出表現(xiàn)為體重下降或消瘦，同時伴有免疫功能低下。氣道阻塞越嚴重，營養(yǎng)不良的發(fā)生率越高；反之，
營養(yǎng)不良又可降低呼吸肌肌力和耐力，使之容易發(fā)生呼吸肌疲勞而加重通氣功能障礙，進而發(fā)生呼吸衰竭。
飲食指導原則：易消化、營養(yǎng)豐富的食物，少食多餐，保證充足的水分攝入。
　　1. 補充優(yōu)質蛋白質，促進機體恢復病變組織：老母雞、老鴨、豬瘦肉、牛羊肉、豬肺、豬肚、甲魚、雞蛋等。
　　2. 多種維生素及礦物質：瘦肉、動物內臟、蛋黃、奶類、麥芽、米糠、魚肝油、胡蘿卜、番茄和黃綠色蔬菜水
果，含鈣多的食物油、魚類、肉類、廣橘、香蕉、山芋、油菜、水果脯。補充食物維生素，預防便秘：芥菜、白菜、菠菜、芹菜以及水果等。
　　3. 限制鹽的攝入：每日食鹽量小于6克，限制醬油、味精等化學調味品；奶酪、火腿、咸豬肉、拉面、罐裝湯、
醬湯、腌制食品、薯片、蘇打餅干等。可選用新鮮魚、肉、蔬菜、檸檬、蔥、生姜、胡椒、生蒜、醋、香油等。
　　4. 限制產氣多的食物：油炸食品、豆類、碳酸飲料、啤酒、牛奶、洋蔥、圓白菜、辣白菜、生蘋果、紅辣椒、玉米、哈密瓜等。
慢阻肺病人的自我護理
★ 戒煙和避免吸入化學刺激物：對于防止誘發(fā)、預防和加重慢阻肺至關重要
★ 家庭氧療
★ 呼吸功能鍛煉（呼吸操）
★ 有規(guī)律的步行或其他運動
★ 健康的飲食
★ 簡化生活方式
★ 當要出門活動或遠行時，做好計劃，攜帶藥物
★ 定期去看醫(yī)生，做肺功能檢查
★ 在醫(yī)生的指導下每年接種一次流感疫苗

二、此系列掛圖的優(yōu)點：

醫(yī)院是各種人群獲得健康保健知識的特殊公共場所，在醫(yī)院設立健康教育宣傳欄，把防病、保健、康復的知識和方法傳授給患者，提高患者的自我保健能力。此外，也是醫(yī)院宣傳自我，發(fā)展自我的一個形式。不僅滿足了患者和正常人群康復及保健的需求，同時也密切了醫(yī)患關系，減少了醫(yī)療糾紛。開展醫(yī)院健康教育對社會是奉獻，對醫(yī)院自身建設是推動，也是文明行醫(yī)的重要體現(xiàn)和精神文明建設的重要內容，既促進了醫(yī)院的精神文明建設，提高了醫(yī)院的聲望，又溝通了醫(yī)院與公眾的關系，增加了公眾對醫(yī)院的信任感，為醫(yī)院自身發(fā)展營造了良好的社會環(huán)境。

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