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微創(chuàng)外科-認(rèn)識(shí)微創(chuàng)技術(shù) 一、掛圖內(nèi)容:
認(rèn)識(shí)微創(chuàng)技術(shù)
微創(chuàng)外科精湛技術(shù)與服務(wù)成就健康與自信
什么是微創(chuàng)手術(shù)?
微創(chuàng)外科(Minimally Invasive Surgery, MIS)是通過(guò)微小創(chuàng)傷或微小入路,將特殊器械、物理能量或化學(xué)藥劑送入人體內(nèi)部,完成對(duì)人體內(nèi)病變、畸形、創(chuàng)傷的滅活、切除、修復(fù)或重建等外科手術(shù)操作,以達(dá)到治療目的的醫(yī)學(xué)科學(xué)分支,其特點(diǎn)是對(duì)病人的創(chuàng)傷明顯小于相應(yīng)的傳統(tǒng)外科手術(shù)。
微創(chuàng)外科是臨床醫(yī)學(xué)界跨世紀(jì)的高新科技,其最杰出、最典型的代表是內(nèi)鏡技術(shù),外科醫(yī)生通過(guò)腹腔鏡(或胸腔鏡)將腹腔(胸腔)內(nèi)的情況顯示在電視屏幕上,視野十分廣闊清晰,是傳統(tǒng)手術(shù)無(wú)法比擬的。并使用細(xì)長(zhǎng)的手術(shù)器械通過(guò)穿刺空進(jìn)行手術(shù),能避免一個(gè)較大的切口,將創(chuàng)傷降低到最低限度,減少術(shù)后疼痛,大大縮短了患者臥床和康復(fù)時(shí)間。
微創(chuàng)外科在20世紀(jì)90年代以來(lái)發(fā)展迅速,很多在以前需要剖腹手術(shù)的疾病,現(xiàn)在都可以用腔鏡方法來(lái)處理。隨著患者對(duì)手術(shù)康復(fù)質(zhì)量要求的不斷提高,要求進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的患者越來(lái)越多。
微創(chuàng)外科的發(fā)展
微創(chuàng)外科的發(fā)展經(jīng)歷了近百年的歷史,從最初對(duì)疾病的診斷,發(fā)展成現(xiàn)在的涉及幾乎所有專(zhuān)業(yè)的一種技術(shù);它本身不是一種專(zhuān)科,而更是一種外科的思維方式與哲學(xué)。微創(chuàng)手術(shù)利用高精尖的圖象系統(tǒng)及微型器械,將傳統(tǒng)手術(shù)操作的創(chuàng)傷減少到最小程度。
微創(chuàng)外科從最初的用燭光作照明的“原始腹腔鏡”,對(duì)腹腔內(nèi)肝臟及其它臟器進(jìn)行觀察,至今幾乎50%以上的操作都在微創(chuàng)下完成。從簡(jiǎn)單的內(nèi)鏡摘除息肉至復(fù)雜的微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),而這一切離不開(kāi)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,特別是圖象技術(shù)的發(fā)展。高清晰度腹腔鏡(硬鏡)及纖維內(nèi)鏡(軟鏡)早在20世紀(jì)60年代就已出現(xiàn),但其后20年中一直用于臨床診斷及少量治療,主要是由于沒(méi)有圖象顯象系統(tǒng),只有操縱者一人透過(guò)鏡子能看到操作過(guò)程,限制了該技術(shù)的推廣與普及。直至80年代出現(xiàn)了連接鏡子的攝像系統(tǒng)后,腹腔鏡手術(shù)、腦顯微手術(shù)、眼科顯微手術(shù)等得到迅猛發(fā)展。
自1987年世界上首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)以來(lái),腹腔鏡手術(shù)已推廣到婦產(chǎn)科、胸外科、泌尿外科、小兒外科等近50%的手術(shù)數(shù)量。隨之涌現(xiàn)出了大量先進(jìn)的手術(shù)器械,更加推動(dòng)了微創(chuàng)外科的發(fā)展進(jìn)程,這些器械有:內(nèi)鏡超聲、超聲刀、微型手術(shù)器械等。
微創(chuàng)外科可做什么手術(shù)?
在普外科方面,腹腔鏡膽囊切除術(shù)已廣泛開(kāi)展,已成為手術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”,基本取代剖腹手術(shù),成為治療各類(lèi)膽囊疾病的主要方法。另外,腹腔鏡尚可行腹腔探查診斷,闌尾切除術(shù),胃穿孔修補(bǔ)術(shù),結(jié)、直腸癌的手術(shù)及脾切除術(shù),疝修補(bǔ)書(shū)等等,幾乎已涉及普外的所有手術(shù)。
● 腹腔鏡膽囊切除術(shù),創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,術(shù)后3-4天拆線出院。
● 對(duì)一些腫瘤如結(jié)直腸癌,不但切口微創(chuàng),同時(shí)其手術(shù)的根治效果與開(kāi)放一樣。
● 對(duì)雙側(cè)腹股溝疝,只在腹部開(kāi)3個(gè)0.5-1.0cm的小口,即可完成雙側(cè)手術(shù),比兩側(cè)同時(shí)切開(kāi)痛苦少且可修補(bǔ)同側(cè)其他缺損區(qū)域。
● 對(duì)慢性闌尾炎,不但微切口可使術(shù)后的小傷口看不見(jiàn),更重要的是可同時(shí)發(fā)現(xiàn)闌尾盲腸附近的粘連,術(shù)后效果更佳。
● 脾臟切除,避免了橫切口對(duì)左側(cè)腹肌的切斷,只用3-4個(gè)小切口(最大的3cm)即可完成手術(shù)。
● 食管癌根治,不用切斷或切除肋骨,只在胸部和腹部數(shù)個(gè)1.0cm左右的切口完成根治性切除,術(shù)后恢復(fù)效果好。
● 腔鏡甲狀腺手術(shù)在胸部的小切口可避免頸部遺留疤痕,美容效果十分好。
● 對(duì)食管、胃的間質(zhì)瘤及胃癌,使用微創(chuàng)手術(shù),能夠達(dá)到滿意的治療效果。
● 肝膽結(jié)石及較為局限的肝腫瘤,采用微創(chuàng)技術(shù)可使病人更快地恢復(fù)健康。
● 手汗癥,只在每側(cè)胸廓作3個(gè)0.2-0.5cm的小切口,即可解決雙手長(zhǎng)期出汗的問(wèn)題。
● 微創(chuàng)減肥手術(shù),是目前歐美國(guó)家流行的減肥術(shù)式,對(duì)病理性肥胖的病人,能有效的減輕體重,緩解因肥胖導(dǎo)致的各種危及生命的疾病,如糖尿病、高血壓等。
微創(chuàng)外科手術(shù)的優(yōu)勢(shì)
體表切口斑痕細(xì)小,幾乎不影響外觀;
手術(shù)后疼痛輕;
并發(fā)癥減少;
對(duì)肌體其它器官影響小,住院時(shí)間短、肌體恢復(fù)快;
允許在人體一個(gè)腔內(nèi),不增加切口的情況下,一次麻醉一次上手術(shù)臺(tái)同時(shí)完成幾個(gè)器官的手術(shù)。
微創(chuàng)手術(shù)能達(dá)到傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)的效果嗎?
通俗地講,微創(chuàng)外科手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)相比,只是所用工具和入路等的改變,真正在體內(nèi)操作時(shí),該解剖哪個(gè)位置、切斷哪根血管、某個(gè)臟器該與哪個(gè)臟器吻合等等手術(shù)步驟和要求并沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的改變,手術(shù)的“內(nèi)容”是一樣的,效果當(dāng)然也是一樣的。所不同的是微創(chuàng)外科手術(shù)由于器械和操作的微創(chuàng)化,大大減小了對(duì)病人身體的創(chuàng)傷,也就是說(shuō),它用遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)的創(chuàng)傷來(lái)達(dá)到(或超過(guò))傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)的效果。所以,擔(dān)心微創(chuàng)手術(shù)可能“做得不徹底”是完全沒(méi)有必要的。
二、此系列掛圖的優(yōu)點(diǎn):
醫(yī)院是各種人群獲得健康保健知識(shí)的特殊公共場(chǎng)所,在醫(yī)院設(shè)立健康教育宣傳欄,把防病、保健、康復(fù)的知識(shí)和方法傳授給患者,提高患者的自我保健能力。此外,也是醫(yī)院宣傳自我,發(fā)展自我的一個(gè)形式。不僅滿足了患者和正常人群康復(fù)及保健的需求,同時(shí)也密切了醫(yī)患關(guān)系,減少了醫(yī)療糾紛。開(kāi)展醫(yī)院健康教育對(duì)社會(huì)是奉獻(xiàn),對(duì)醫(yī)院自身建設(shè)是推動(dòng),也是文明行醫(yī)的重要體現(xiàn)和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容,既促進(jìn)了醫(yī)院的精神文明建設(shè),提高了醫(yī)院的聲望,又溝通了醫(yī)院與公眾的關(guān)系,增加了公眾對(duì)醫(yī)院的信任感,為醫(yī)院自身發(fā)展?fàn)I造了良好的社會(huì)環(huán)境。
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